学生矛盾纠纷排查、违纪情况调查问卷
学生违纪、矛盾纠纷、违禁物品等情况问卷调查表
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说明：
1、进行问卷调查的目的是充分了解学校管理现状，科学合理地制定学生矛盾纠纷调解化解办法，有效防止学生欺凌事件发生。
2、你反映的事实和问题我们一定会为你保密，包括你的同学和任课教师。
3、如你能如实填写，所举事件真实确凿，年级将给予表扬。
请认真填写下列问题：（对不存在或本人不清楚的请填“无”）
1.?你所在的班级或其他班级的学生是否存在敲诈、勒索、打架、偷窃、赌博等违纪现象？
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2.?你所住的宿舍或其他宿舍有无学生被欺负、辱骂、殴打的现象？（如果有请写出具体涉事者姓名、时间、地点及详细细节）
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3.?在你本人或者班上同学是否遇过被打骂被偷窃被收钱的事？
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4.?你所在的班级有哪些同学在非放假休息期间在校内携带手机、玩游戏、乱花钱、乱买零食的现象？
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5.?你所在的班级是否有同学携带管制刀具、易燃易爆物品的现象？
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6.?你所在班级有哪些学生经常不交作业、顶撞老师等现象？
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7.?你班里有哪些男女同学有不正当交往？如果有请你给班主任说说：
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8.你所在的班级有没有心理特别孤僻的同学或者家庭困难、学习困难和父母亲都外出打工的同学吗？如果有请你给班主任说说：????????????????????????????????????????????????
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9.如果你在班级和校园内遇到有学生被打骂，你会立刻报告老师或者政教处吗？
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除了以上问题，你最想给班主任说的话是什么？